Hernie discale

 

Hernie discale

La hernie discale est l'expulsion de matériel du disque intervertébral en dehors de sa situation normale. Généralement, il s'agit du nucleus pulposus faisant irruption dans le canal rachidien. Une hernie discale signifie que l'anneau fibreux arrière qui protège le disque se déchire et se boursoufle, ce qui projette le noyau du disque à l'extérieur. Cette nouvelle position du disque peut irriter ou coincer un nerf et provoquer ainsi des douleurs.

 

La douleur peut irradier jusque dans la région fessière, les jambes et les pieds, quand il s'agit d'une hernie discale de la région lombaire.La douleur peut également irradier dans les omoplates,les épaules et les mains quand l'hernie est localisée dans la région cervicale.

 

Un traitement chiropratique conservateur(légères manupulations et tractions) peut, dans la plupart des cas, aider l'hernie discal à se résorber, puisqu,en réalignant la vertèbre encause,on diminue la pression sur le disque et ceci provoque un phénomène de suction qui entraine l'hernie vers l'intérieur.Le ligament qui a été déchiré se cicaterisera une fois que les vertèbres seront alignées.

 

Si aucune amélioration nette n'est constatée au bout de deux semaines de soins conservateurs (manipulations et exercices), si des sensations d'engourdissement importantes apparaissent ou si certaines faiblesses musculaires se produisent, il serat alors peut-être nécessaire d'envisager une chirurgie. L'élimination endoscopique de la hernie discale peut se révéler la meilleure solution dans un tel cas.

 

Formes de hernies

 

Dans le plan axial on décrit les hernies :

• Médianes
  
• Postéro latérales ou Paramédianes
  
• Foraminales
  
• Extra foraminale
  

 

Dans le plan sagittal on décrit les hernies :

• Ascendantes
  
• Descendantes
  

 

Les hernies peuvent être :

• Exclues (vis à vis du ligament longitudinal postérieur)
  
• Extrue (par définition)
  
• Protrue (forme incomplète de hernie discale)
  

Symptômes

 

• Inexpressives parfois.
  
• Lombalgies, dorsalgies, cervicalgies
  
• sciatiques, névralgies cervico-brachiales,
  
• Paresthésies, parésies, amyotrophies, anesthésies
  
• Syndrome de la queue de cheval (compression des racines nerveuses sacrées destinées à l'appareil génito-urinaire et au rectum)
  

 

Diagnostic

 

• L'examen clinique n'est pas suffisante pour poser le diagnostic de l'hernie discale. Il permet parfois de suspecter une hernie discale, mais ne permet pas d'affirmer celle-ci.
  
• La radiographie standard delacolonnevertébrale est utile si les symptômes durent plus de quinze jours, non pas pour affirmer la hernie discale (radiotransparente donc invisible) mais pour éliminer d'autres diagnostics et faire un bilan de l'alignement des vertèbres.
  
• Scanner ou IRM (raisonnance magnétique) delacolonnevertébrale permettent le diagnostic positif de la hernie discale. Ces examens ne sont nécessaires que si l'examen orthopédique et neurologique nous laisse croire à une hernie discale,ou devant l'échec d'un traitement conservateur bien conduit et suffisamment prolongé, ou lorsqu'un autre diagnostic est évoqué.
  

Causes

 

• une faiblesse congénitale du tissu discal
  
• une rotation subite du tronc
  
• en cas de mouvement insuffisant de la colonne et d'un travail permanent en position assise, la partie arrière du disque peut être « étouffée » et ainsi affaiblie. Des déchirures et des gonflements du disque peuvent alors se produire.